A Catarata é caracterizada pela opacificação do cristalino. Com esta alteração, que freqüentemente é progressiva, a imagem passa a chegar na retina com menor nitidez.
A doença pode ser congênita,
senil ou secundária. Na Catarata congênita, a
criança nasce ou desenvolve a opacificação
nos primeiros meses de vidas. Geralmente são causadas
por doenças adquiridas pela mãe durante a gravidez
com rubéola, toxoplasmose e outras.
A Catarata senil é
a mais frequente e geralmente aparece acima dos 50 anos, como
parte do processo de envelhecimento natural do corpo.
As secundárias ocorrem por alterações
metabólicas do cristalino, opacificando-o. As causas
mais comuns deste grupo são diabetes, uveítes,
traumas, excesso de radiação (UV ou outras),
abuso de colírios com corticóides e choque elétrico
entre outras causas mais raras.
Independente da causa,
quando a opacificação prejudica consideralvemente
a visão, está indicada a cirurgia. Na cirurgia
da catarata, o cristalino opacificado é "emulsificado"
e implanta-se uma lente intra-ocular
para substituí-lo.
Sintomas da Catarata
A Catarata surge a partir da opacificação do cristalino, que é uma lente intra-ocular disposta em camadas.
Os sintomas são variáveis porque há diferentes processos que levam à opacificação do cristalino. No tipo senil, que é o mais comum, as pessoas notam que a visão vai diminuindo progressivamente e os objetos podem aparecer amarelados e/ou nebulosos e/ou ter seu formato deformado.
Muitas pessoas acham que necessitam de mais luz para ver claramente e/ou enxergam halos de luz em ambientes escuros. Dependendo do tipo de catarata, pode ocorrer uma mudança de "grau".
Em casos bastante avançados a catarata pode ser visível "a olho nu", como um "branco" dentro do olho.
Riscos e Benefícios
Implantação da lente intra-ocular dobrável
A técnica utilizada é a mais moderna, "Faco-emulsificação".
A Catarata é quebrada e aspirada utilizando-se um aparelho com ultrassom. Após a retirada da Catarata, implanta-se a lente intra-ocular dobrável por uma incisão de aproximadamente 3 mm.
As possíveis complicações são: infecção, hemorragia intra-ocular, descolamento de retina, duplicidade de visão, entre outras. Estas complicações podem ser tratadas e/ou controladas durante e após a cirurgia.
Comparado com o benefícios, os riscos são muito pequenos. As cirurgias de Catarata realizadas na
EYE CLINIC têm tido sucesso na grande maioria dos pacientes, podendo estes desfrutar de visão melhor após a cirurgia, salvo os olhos que já têm um comprometimento visual prévio à cirurgia por outro fator que também diminua a acuidade visual.
Além da melhora na acuidade visual, outros benefícios incluem: melhora na visão de cores, que se tornam mais vivas, melhora na qualidade de vida, onde os pacientes muitas vezes podem retornar a dirigir, ficando em geral, mais independentes.
A diminuição da necessidade de óculos é em geral desfrutada pela grande maioria dos pacientes,pois são selecionadas lentes intra-oculares de maneira a corrigir, o melhor possívl, erros refracionais prévios para a distância. Com a evolução das lentes intra-oculares pode-se diminuir bastante a dependência do óculos de perto também. Ver mais detalhes em tipos de lentes.
Tipos de Lentes
Há vários tipos de lentes intra-oculares, mas recentemente tem-se estudado a relação dos raios de luz de comprimento de onda azul e sua relação com a Degeneração Macular Senil (DMRI). Sendo assim, foi lançada uma nova lente infra-ocular de acrílico dobrável amarela que tem as seguintes características:
• a coloração amarela lembra a proteção natural fornecida pelo cristalino humano amadurecido.
• fornece uma proteção adicional, tanto contra os raios UV invisíveis quanto aos raios azuis visíveis. Acredita-se que esta proteção adicional possa ajudar a prevenir a Degeneração Macular Relacionada à Idade (DMRI), uma condição que deteriora a Visão Central.
Cataratas secundárias (Opacificação Capsular)
Em alguns casos há o desenvolvimento de uma condição chamada catarata secundária, que se desenvolve meses ou anos após a cirurgia de Catarata.
Como o olho ainda está "vivo", há um crescimento celular por trás da lente intra-ocular que, com o
tempo, vai opacificando-a progressivamente e diminuindo a visão mais uma vez.
O tratamento é feito com um aplicação rápida de Yag-Laser que vai "cortar" esta membrana celular, deixando novamente a luz entrar com maior nitidez e melhorando a visão.
Após a Cirurgia
Usualmente, os pacientes repousam por um pequeno período em um dos nossos apartamentos, onde é servido um lanche leve e vão para casa, em geral sem a necessidade de curativo oclusivo.
Usarão alguns colírios por um período médio de 1 mês e receberão orientações pós-cirúrgicas personalizadas. Os retornos, rotineiramente, são no dia seguinte à cirurgia, com 7 dias e com 1 mês de cirurgia, sendo marcados outros retornos conforme a necessidade.
O que é Vista Cansada ou Presbiopia?
A Presbiopia é a perda da acomodação visual relacionada à idade conhecido também como “Vista Cansada”. Acredita-se que a Prebiopia seja o resultado da redução da elasticidade do cristalino e/ou dos músculos ciliares. Consequência da presbiopia é a dificuldade de alterar o foco de uma distância para outra, por exemplo, os indivíduos que não precisam de óculos para enxergar à distância, geralmente notam uma dificuldade em ler materiais impressos. Enxergam embassado, como mostra a imagem.
Aproximadamente aos 45 anos de idade, a maioria das pessoas necessita de algum tipo de lente corretiva, óculos por exemplo, para lidar com os efeitos da Presbiopia .
O que é Acomodação?
Para proporcionar uma adequada focalização dos objetos em diferentes distâncias, o cristalino muda sua forma em um processo chamado Acomodação.
A Acomodação é uma função de elasticidade do cristalino e da contração de relaxamento das fibras que ligam o cristalino ao músculo ciliar (fibras zonulares) que o sustenta.
Estas variáveis interagem, alterando a forma do cristalino, mudando o seu poder refrativo e alterando o ponto focal do olho para visualização de objetos próximos e distantes.
Tipos de lentes Intra-oculares
Refrativas
LIO`s Multifocais refrativas utilizam o princípio da refração, mas são divididas em múltiplas zonas ópticas em forma de anel com diferentes poderes ópticos, buscando obter a visão de perto e de longe.
Na construção dessas múltiplas zonas alterações significativas e abruptas no poder óptico da zona óptica. Existem zonas de transição entre estes anéis que podem causar distúrbios visuais, tais como halos e "glare" ao redor de luzes, que são chamados de fenômenos fóticos. Os fenômenos fóticos são normalmente influenciados pelo tamanho da pupila, e portanto, os pacientes tendem a sofrer estes desconfortos de "glare" ou halos à noite, quando as pupilas estão dilatadas.
Difrativas
LIO's Multifocais difrativas utilizam o princípio da difração.
A difração da luz ocorre quando ondas de luz passam através de uma superfície que possua níveis ou degraus. Estes pequenos degraus fazem com que as ondas de luz se dispersem em ondas menores.
Uma imagem então, é formada quando essas ondas de luz fazem uma intersecção, formando múltiplos pontos focais.
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